英国留学|钟南山:疫情可能在4月前结束

2020-02-22 投稿人 : www.chacha360.com 围观 : 571 次

据中国新闻社报道,肺炎疫情的预防和控制正处于关键时刻。钟南山院士在广州接受了媒体的专访,并发布了许多有关疫情的重要信息。

中国基金会整理了采访要点供你参考。

第一点:新的冠状病毒流行将在本月(二月)达到高峰。

钟南山说这个预测是基于最近几天的疫情和政府部门采取的措施。他透露,一些省份的情况有了显着改善,新病例数量有所减少。

"所以,我们估计峰值可能会在本月中下旬(二月)出现.然后将会有一个类似于小的稳定期的过渡,然后它将会下降。”他说。然而,武汉遏制疫情发展的措施是必要的。国家还应永久禁止出售野生动物,加强疾病控制和预防,并建立全球传染病预警机制。

第2点:新的冠状病毒肺炎疫情预计将于4月结束。

钟南山说新的冠状病毒肺炎病例在一些地区已经减少,疫情有望缓解。他预计高峰期将出现在2月中下旬,5月份将在4月份结束。

钟南山表示,上述预测是基于现有的数学模型、最近的疫情以及政府采取的措施。

然而,他承认新的冠状病毒仍有许多未知之处。他说:“我们仍然不知道为什么这种病毒如此具有传染性。这是最大的问题。”

第三点:武汉“还处在一个相当困难的时期”

钟南山院士说我们在21世纪遇到了三次冠状病毒攻击:第一次是2003年的非典病毒,第二次是2015年的中东呼吸综合征,这是第三次,2019年是新的冠状病毒。

这次冠状病毒袭击的死亡率低于非典和中东呼吸综合征。非典应该是8%-10%,市场汇率是30%以上,接近40%,而目前的统计是2.0%。

“当然,武汉的情况非常不同。武汉尚未完全消除人际传播。武汉需要努力加油!”钟南山院士指出,他认为武汉的情况应该得到改善,现在有相应的许多(治疗)场所,许多医生(支持),更好的保护工具,以及军队的支持和支持,但仍然处于一个相当困难的时期。

钟南山还指出,武汉当地政府和卫生部门在疫情早期没有采取足够的措施,应该对此负责。“他们工作做得不好。”钟南山说道。

要点4:政府比以前的措施更有效。

钟南山说,在这次疫情中,中国政府采取了比非典期间更有效的措施,如透明度和与世界卫生组织的合作。他还呼吁政府采取更多措施,如终止野生动物市场交易,在卫生技术方面开展更多的国际合作,提高疾病预防控制中心的运作能力,以及建立潜在流行病的全球预警系统。

钟南山没有及时就疫情预警做出声明。他说:“如果我们能更好地合作,我们就能更早地发现‘人对人’。”

钟南山说相关部门仍然采取措施隔离一些康复的病人,因为他们不想冒险。“他们不知道这些康复的病人是否会再次感染,所以目前出院率不高。”

钟南山回应“最长潜伏期为24天”:

1099份样本中只有一份是24天

2月11日,钟南山接受了中央电视台记者的独家采访,回应了最近媒体的报道“钟南山最新报道发现新发肺炎最长潜伏期为24天”。

钟南山:关于我们团队关于1099例新诊断肺炎患者临床特征的文章,本研究基于30个省、自治区、直辖市的552家医院提供的临床资料。研究小组对患者的临床特征进行了全面分析。

本文是一个预打印服务器。预印本本身需要征求更多的同行意见。根据预印本的官方要求,其信息不能向媒体引用,也不能指导临床实践。它必须经过同行评审。我们有一种统计方法根据病人的口述记录预印板的潜伏期。我们根据患者接触传染源的时间和最早出现症状的时间来计算潜伏期,最长为24天。然而,事实上,据报告只有一名病人住院24天,也就是说,在1099名病人中只有一名病人。把只有一个病人报告的时间作为疾病的最长潜伏期是不科学的,其他疾病也有先例,如狂犬病。我们的研究表明所有患者的中位潜伏期为4天。此外,我们将在本文中报告四分位数间隔,分别为2天和7天(即相差5天),这更科学地反映了人口的总体情况。

因此,一些关于未发表文章的信息不应该被过度解释。

钟南山:感染者基本上都被感染了。

预计没有更高的峰值。

根据南方的报道,钟南山院士说目前没有人能做出严格的拐点预测。然而,通过数学智能分析模型,结合近几天的实际情况、当前的气候等因素进行修正,以及加强中央对整个疫情的干预,全国确诊新病例的数量和发展趋势,可以看出新病例的数量有所下降。根据数学模型分析,中国的疫情在2月中下旬达到高峰后,预计将开始下降。

许多人担心回归峰会将导致疫情再次上升。钟南山说,他不认为会有更高的峰值。首先,由于新诊断肺炎的潜伏期,感染者基本上是在春节和长假后发病的。此外,各城市都设立了严格的检查站,飞机和火车等交通工具也受到严格检查。那些有症状的人应该进行核酸检测并适当分离。“早期发现、早期诊断和早期隔离是最原始、最有效的方法。从1月22日起,将实施强有力的干预。现在是时候看看效果了。”

关于武汉的疫情,钟南山认为武汉的疫情还需要一段时间,每天新增病例数没有明显下降。首先,武汉应该把它做好,把病人和非病人分开,解决人传人的问题。目前,当地医务人员也从各种渠道获得援助。来自全国各地的大约1万名医务人员支持了武汉。霍申山医院、雷神山医院和收容所医院为武汉增加了5000多张床位。

关于病人的治疗,钟南山说目前轻病人治疗的比较好,但是大医院对重危病人的治疗还是比较困难。虽然这种病毒也是一种冠状病毒,不像非典,它有自己的病理和生理变化。然而,总的来说,病毒的密度,特别是在下呼吸道,似乎在治疗后逐渐降低,甚至对危重病人也是如此。

就药物而言,许多实验正在进行,但大多数仍处于临床试验阶段,这取决于它们是否有效。目前,治疗的重点一是抗病毒,二是对由病毒引起的炎性风暴。医生正在积极探索和对症治疗。

钟南山领导着最新的论文:

半数以上的患者在早期没有发烧,潜伏期可达24天

钟南山团队将会有新的举措。对新冠状病毒的最新研究是迄今为止最大的样本分析。

2月9日,由中国工程院院士、国家卫生与健康委员会高级专家组组长钟南山领导的“2019年中国新冠状病毒感染的临床特征”研究在medRxiv网站上发布。(注:medRxiv论文尚未经过同行评审)

钟南山等对1099例n

4.除了液滴传播和直接接触的两种方式外,研究人员还在一些患者的粪便样本中检测到新的冠状病毒,以及胃肠道、唾液或尿液、食管糜烂出血部位。因此,健康保护应考虑通过胃肠道分泌物传播。

最新的论文是由钟南山和37位来自国家防疫前线的作者共同撰写的。作者包括广州呼吸卫生研究所、武汉金印滩医院和黄冈中心医院。中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院第一附属医院也在其中。

钟南山是本文的通讯作者。

该论文指出,尽管新型冠状病毒肺炎仍在全球迅速传播,但由新型冠状病毒引起的急性呼吸道疾病(ARD)的临床特征仍不清楚。

为此,钟南山等人对我国1099例新诊断的冠状动脉性肺炎患者的临床特征进行了回顾性研究。这些病例来自全国31个省/市的552家医院。

这些患者是通过鼻腔拭子和咽喉拭子样本的高通量测序或实时逆转录聚合酶链反应(RT-聚合酶链反应)诊断的。

论文的主要内容如下

年龄:

中位年龄为47.0岁,其中女性占41.90%,15岁以下患者占0.9%。

联系历史:

2.09%是医务人员;1.18%的患者有接触野生动物的病史。31.30%最近去过武汉;71.80%与武汉人有过接触。

潜伏期:

潜伏期中位数为3.0天(范围为0至24.0天)。

临床症状:

最常见的症状是发热(87.9%)和咳嗽(67.7%)。腹泻和呕吐发生较少,分别占3.7%和5.0%。

25.2%的患者至少患有一种基本疾病(如高血压、慢性阻塞性肺疾病等)。),15.74%(173/1099)的患者为重症患者。

影像学检查:

840例患者入院时进行胸部CT检查,其中76.4%表现为肺炎;

典型的影像学表现为磨玻璃影(50.00%)和双侧斑片状影(46.0%)。

实验检查:

82.1%和36.2%的患者有淋巴细胞减少和血小板减少。在33.7%的患者中观察到白细胞减少,并且大多数患者表现出升高的C-反应蛋白水平。

治疗和并发症:

38.0%的患者接受氧疗,6.1%接受机械通气,57.5%接受静脉注射抗生素,35.8%接受奥司他韦抗病毒治疗,5例重症患者接受体外膜肺氧合ECMO。

最常见的并发症是肺炎(79.1%)、急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1.00%)。

临床预后:

55例患者(5.00%)入住重症监护室,2.18%需要有创呼吸机辅助通气,15例患者(1.36%)死亡。

有症状且逆转录聚合酶链反应无放射异常的病例明显多于有轻度症状的病例(23.87%对5.20%,p 0.001);

淋巴细胞减少82.1%;

在多重竞争风险模型中,重症肺炎与重症监护病房(ICU)、机械插管通气或死亡(亚分布风险比9.80;95%置信区间为4.06至23.67)。

钟南山等人在他们的论文中说,与之前发表在《柳叶刀》的两项研究相比,基于全国范围内更大的样本量和病例数,最新研究中新诊断肺炎的死亡率明显更低(1.4%)。如果将广东省的试点数据包括在内,死亡率较低(0.88%)。

据《南方日报》报道,钟南山9日表示,新的冠状病毒是一种冠状病毒,与非典冠状病毒“平行”。根据目前的观察,新诊断肺炎的死亡率约为2.7%,且大多数患者为中老年人。虽然死亡率高于普通流感,但远低于非典冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒。

鉴于广东部分地区对新皇冠肺炎的提及仍心灰意冷,钟南山表示,大多数人只要有足够的休息,并在早期发现后配合治疗,就不会有问题,“应该注意,但不必担心。”

研究中26%的患者没有武汉的接触史

数据来自哪里?

截至2020年1月29日,研究团队提取了1099份实验室确认

这项研究继续证实人与人之间的传播。仅有1.18%的患者与野生动物有过直接接触,31.30%的患者去过武汉,71.80%的患者与武汉人有过接触。在1099名患者中,2.09%是医务人员,43.95%是武汉居民,26%从未去过武汉或与从武汉回来的人联系过。这些结果证实了以前的一些报道,如家族聚集和无症状感染的传播。

研究发现中位潜伏期为3.0天(从0到24天不等),低于之前估计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。

感染者就医时可能没有发烧

在症状上,发热(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,腹泻(3.7%)和呕吐(5%)等胃肠道症状很少见。20.9%的患者在病毒性肺炎之前或之后仅有2019例新的冠状病毒感染。

值得注意的是,研究发现只有43.8%的受感染患者在治疗时出现发热,但住院后的发热率达到87.9%。15.7%的患者出现重症肺炎。在由新冠状肺炎引起的急性呼吸系统疾病患者中,无发热的患者比非典型肺炎冠状病毒和MERS冠状病毒多。该报称,如果监测的重点仅仅是发烧,这种感染者可能会被漏掉。

此外,研究小组发现,除了液滴和直接接触外,62份粪便样本中有4份(占6.5%)对新的冠状病毒呈阳性,4名患者的胃肠道、唾液和尿液呈阳性反应。研究小组建议,在健康措施方面,应该考虑保护胃肠道分泌的污染物的传播途径。

吸氧是目前的主要治疗方法

在治疗方面,38.0%、6.1%、57.5%和35.8%的患者分别接受吸氧、机械通气、静脉注射抗生素和奥司他韦治疗。在这项研究中,15.74%的患者病情危重。只有重症患者接受机械通气。

18.6%的患者使用糖皮质激素,重症患者(44.5%)的使用率高于非重症患者(13.7%)。五名重症患者接受了体外膜肺氧合。

住院期间,肺炎(79.1%)是最常见的并发症,其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1%)。

基于更大的样本量和来自全中国的数据,研究小组发现与以前的报告相比,新发肺炎的死亡率较低,约为1.4%。根据2月6日在全国范围内发布的官方数据,全国患者死亡率为2.01%。

研究小组得出结论,2019年非传染性肝炎通过人际交流迅速传播,中位潜伏期为3天,死亡率相对较低。在一些患有2019-nCoV感染的患者中,放射检查结果是正常的,这可能不会引起发热和腹泻是罕见的。疾病的严重程度(包括血氧饱和度、呼吸频率、白细胞/淋巴细胞计数和胸部x光/CT表现)可预测不良临床结果。

严格和及时的流行病学措施对于遏制流行病的迅速蔓延至关重要。疾病的有效治疗方法仍需不断探索。

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